項目

執行方針

一

提升用藥安全

落實正確給藥程序、查核
落實病人用藥過敏及不良反應史的登錄及運用
加強慢性病人用藥安全
提升病人及照護者安全用藥的能力
運用資訊提高用藥安全

二

落實感染控制

落實洗手遵從性及正確性
醫療照護相關感染重大事件應列為警訊事件處理
落實抗生素正確使用的教育及監測機制

三

提升手術安全

落實手術辨識流程
落實手術安全查核項目
提升麻醉照護功能，確保手術安全
落實手術儀器設備檢測作業
建立適當機制，檢討不必要之手術

四

預防病人跌倒及降低傷害程度

落實執行跌倒風險評估及防範措施
加強監測與通報病人跌倒
改善照護環境，以降低跌倒傷害程度

五

鼓勵異常事件通報

營造異常事件通報文化，並參與全國性病人安全通報系統
落實院內病人安全通報標準作業程序
對重大異常事件進行根本原因分析
定期分析通報資料，採取適當預防及改善措施

六

提升醫療照護人員間溝通的有效性

落實交接班資訊傳遞之完整與及時性
落實轉運病人之風險管理與標準作業程序
落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性
檢驗、檢查、病理報告之危急值應及時通知與處理
加強團隊溝通技能

七

鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係
擴大病人安全委員會參與層面
鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題
主動提供病人醫療安全相關資訊

八

提升管路安全

加強管路使用之評估及照護品質
加強監測及通報管路事件，採取預防及改善措施
整合醫療團隊資源，提供跨專業管路照護

九

加強醫院火災預防與應變

確保建物與設施的防火性能
確保滅火及逃生設施的有效性
依照單位特性，擬定防火計畫
制定全院及各特殊單位之火警應變計畫
落實人員防火教育及火警應變訓練